Diretivas antecipadas de vontade: busca pela autonomia do paciente / Advance directives: the quest for the patient's autonomy / Directivas anticipadas de voluntad: búsqueda de la autonomía del paciente

Resumo O presente trabalho analisa como a autonomia e a dignidade do indivíduo em casos de terminalidade pode ser preservada por meio das diretivas antecipadas de vontade. Entende-se que se deve buscar uma forma, ainda não encontrada e implantada no Brasil, de fazer que o indivíduo, mesmo incapaz de se comunicar, fique seguro do conhecimento de sua vontade por parte dos profissionais de saúde. Como método, o estudo busca aprofundar conceitos utilizados pela doutrina, resoluções e leis. Conclui-se que é preciso dar mais publicidade às diretivas antecipadas de vontade, informando a população sobre sua existência e permitindo que as pessoas expressem seus desejos relativos à saúde. Ademais, é necessário criar um banco de dados que permita o compartilhamento da manifestação de vontade do indivíduo com a rede hospitalar.

Abstract This article analyzes how the autonomy and dignity of individuals in cases of terminality can be preserved using the advance directives of will. It is understood that a procedure, yet to be found or implemented in Brazil, should be sought to ensure that individuals, even when incapable of communicating, can be assured that their will by health professionals. As a method, this study seeks to deepen concepts used by doctrine, resolutions and laws. It is concluded more publicity should be assigned to the advance directives of will, informing the population about their existence and allowing people to express their desires regarding health. Furthermore, it is necessary to create a database that allows sharing an individual's expression of will with the hospital network.

Resumen El presente trabajo analiza cómo la autonomía y dignidad del individuo en casos de terminalidad puede ser preservada a través de las directivas anticipadas de la voluntad. Se entiende que se debe buscar un camino, aún no encontrado e implantado en Brasil, para que el individuo, incluso incapaz de comunicarse, esté seguro del conocimiento de su voluntad por parte de los profesionales de la salud. Como método, el estudio busca profundizar conceptos utilizados por doctrina, resoluciones y leyes. Se concluye que es necesario dar más publicidad a las directivas anticipadas de voluntad, informando a la población sobre su existencia y permitiendo que las personas expresen sus deseos con respecto a la salud. Además, es necesario crear una base de datos que permita compartir la manifestación de la voluntad del individuo con la red hospitalaria.

Pesquisa clínica sob a ótica da integridade / Clinical research from the perspective of integrity / La investigación clínica desde la perspectiva de la integridad

Resumo Toda publicação advinda de pesquisa científica exige respeito aos padrões de ética que caracterizam a adequada conduta do investigador, o que se traduz em integridade na pesquisa. Porém, há distinta modalidade de pesquisa, conhecida como "pesquisa clínica", que vem buscando atuar de maneira íntegra visando fortalecer a base de seu agir em prol da sociedade em geral. A caracterização dos envolvidos e sua função ideal e real no cenário moderno foi o objetivo deste trabalho. A busca e descoberta de novas drogas beneficiarão toda coletividade, se as políticas de saúde pública forem eficazes, normatizando o acesso da população a essas descobertas. A integridade na pesquisa, portanto, precisa ampliar seus horizontes para abarcar também a pesquisa clínica, cujos partícipes devem ser orientados e cobrados quanto à boa prática nas diversas etapas de desenvolvimento do estudo, o que permitirá íntegra e exitosa investigação.

Abstract All publications resulting from scientific research require compliance to ethical standards that characterize investigators' appropriate conduct, which translates into integrity in research. However, there is a distinct research modality known as "clinical research", which has been seeking to act with integrity in order to strengthen the basis of its activities carried out for the benefit of society as a whole. The purpose of this work was to identify the people involved in this process as well as their intended and actual role in the modern scenario. The search for and the discovery of new drugs will benefit the entire community, provided that public health policies are efficient - thereby standardizing people's access to those discoveries. Therefore, the concept of integrity in research must expand its horizons in order to also encompass clinical research, in which participants must be guided and charged to apply good practices in the various stages of research development, which will allow for comprehensive and successful research.

Resumen Toda publicación resultante de la investigación científica debe respetar las normas éticas que caracterizan la adecuada conducta del investigador, lo cual se traduce en integridad en la investigación. Sin embargo, hay una modalidad distinta de investigación, conocida como "investigación clínica", que busca actuar de manera íntegra con el fin de fortalecer la base de su accionar para la sociedad en general. El objetivo de este trabajo fue la caracterización de los involucrados y su función ideal y real en el escenario moderno. La búsqueda y el descubrimiento de nuevas drogas beneficiarán a toda la colectividad, si las políticas de salud pública lograran ser eficaces, regulando el acceso de la población a estos descubrimientos. La integridad en la investigación, por lo tanto, necesita ampliar sus horizontes para abarcar también la investigación clínica, cuyos participantes deben estar orientados y advertidos en cuanto a la buena práctica en las diversas etapas de desarrollo del estudio, lo que permitirá una investigación íntegra y exitosa.

Avaliação da capacidade de decisão de idosos diagnosticados com depressão maior / Assessment of the decision-making capacity of elderly individuals diagnosed with major depression

OBJETIVOS: Verificar se há alteração na capacidade de decisão em idosos com depressão maior. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte prospectiva com análise transversal inicial, no período de janeiro de 2014 a setembro de 2015. Para o grupo de estudo foram selecionados pacientes idosos do Ambulatório de Envelhecimento Cerebral do Hospital São Lucas da PUCRS, em Porto Alegre, RS, diagnosticados com depressão maior atual e ainda sem tratamento para esse transtorno. Um grupo controle foi composto por idosos da mesma comunidade, sem depressão ou problemas cognitivos. Para avaliação da capacidade de decisão foi utilizada a Escala de Avaliação de Capacidade de Decisão (ESCADE), desenvolvida e validada em uma etapa anterior da pesquisa. Esse instrumento dividide-se em quatro domínios: atividade diária, gestão financeira, autogestão e bem-estar. A Escala de Depressão Geriátrica, forma abreviada, e o instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview, versão detalhada, foram utilizados para avaliar a presença de depressão. O Instrumento de Triagem para Demência Vellore e o Exame Cognitivo de Addenbrooke versão revisada foram aplicados para avaliar declínio cognitivo. A capacidade de decisão foi comparada entre os dois grupos de idosos. A mesma avaliação foi feita nos idosos com depressão após seis meses de tratamento psiquiátrico. A análise estatística incluiu os testes t de Student, qui-quadrado de Pearson, Mann-Whitney e Wilcoxon. Foi considerado significativo um p≤0,05. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 48 idosos com depressão maior e 144 idosos no grupo controle. A pontuação média da ESCADE nos primeiros foi de 70,5±17,9, e nos controles de 94,6±9,6 (p<0,001), identificando menor capacidade de decisão nos idosos com depressão maior. Os domínios com maior diferença nas médias de pontuação foram o de autogestão (deprimidos 65,0±23,3 e controles 97,8±6,2) e o de bem-estar (deprimidos 52,2±27,1 e controles de 91,8±16,7). Comparando o grupo com depressão antes e após o tratamento, tanto para a pontuação geral quanto para cada um dos quatro domínios da ESCADE, a capacidade de tomada de decisão aumentou após o tratamento. CONCLUSÕES: O grupo de idosos com depressão maior atual apresentou menor capacidade de decisão em relação ao grupo controle. Houve melhora na capacidade de decisão após seis meses de tratamento psiquiátrico.

AIMS: To verify if there are changes in the decision-making capacity of elderly patients with major depression. METHODS: This is a prospective cohort study with an initial cross-sectional analysis conducted between January 2014 and September 2015. Treatment-naïve elderly patients from the Cerebral Aging Outpatient Clinic at PUCRS São Lucas Hospital, in Porto Alegre, Brazil, all diagnosed with major depressive disorder, were selected. The control group was composed of elderly individuals from the same community who had neither depression nor cognitive problems. For evaluation of the decision-making capacity, the Assessment Scale for Decision-Making Capacity was designed and validated in a previous stage of the research. This instrument is divided into four domains: daily activity, financial management, self-management, and well-being. The Geriatric Depression Scale (short version) and the Mini-International Neuropsychiatric Interview (detailed version) were used to evaluate the presence of depression. The Vellore Screening Instrument for Dementia and the Addenbrooke's Cognitive Examination (revised version) were applied to evaluate cognitive decline. Decision-making capacity was compared between the two groups of elderly individuals. The same evaluation was conducted with elderly patients with epression after six months of psychiatric treatment. The statistical analysis included Student's t, Pearson's chi-square, Mann-Whitney, and Wilcoxon tests. Statistical significance was set at p≤0.05. RESULTS: Forty-eight elderly patients with major depression and 144 elderly individuals from the control group participated in the study. The Assessment Scale for Decision-Making Capacity average score in depression patients was 70.5±17.9, compared to 94.6±9.6 (p<0.001) in the control group, which indicates poorer decision-making capacity among patients with major depression. The domains with the most striking differences in the average scores were self-management (depression patients 65.0±23.3 and control group 97.8±6.2) and well-being (depression patients 52.2±27.1 and control group 91.8±16.7). When comparing patients with depression before and after treatment, regarding both the general score and the four domains of the Assessment Scale for Decision-Making Capacity, the decision-making capacity was higher after the treatment. CONCLUSIONS: The group of elderly patients with current major depression had a lower decision-making capacity compared to the control group. Their decision-making capacity improved after six months of psychiatric treatment.

Direitos trabalhistas dos cuidadores de idosos: uma revisão integrativa / Labor rights of caregivers of the elderly: integrative review / Derechos laborales de los cuidadores de ancianos: una revisión integrative

Revisão integrativa sobre os direitos trabalhistas dos cuidadores de idosos. Para tanto, foram selecionados artigos originais publicados nas bases de dados PePSIC; Lilacs; Medline; BDJur; Biblioteca Digital da Unicamp; Jurisprudência Unificada do Conselho de Justiça Federal; LATINDEX; LexML; NDLTD; OCLC-OAIster, encontrando-se seis estudos. Sugere-se que haja mais atenção com os direitos trabalhistas, a fim de tornar o cuidado efetivo tanto para quem cuida quanto para quem é cuidado.

Is an integrative review about labor rights of caregivers of the elderly. Articles published in databases were selected:PePSIC; Lilacs; Medline; BDJur; Digital Library of Unicamp; Unified Jurisprudence of the Federal Justice Council; LATINDEX; LexML; NDLTD; OCLC-OAIster, founding 6 studies. It is suggested that more attention with their labor rights, in order to make effective care for both caregivers and caregivers.

Revisión integrativa sobre los derechos laborales de los cuidadores de ancianos. Para ello, se seleccionaron artículos originales publicados en las bases de datos PePSIC; Lilacs; Medline; BDJur; Biblioteca Digital de la Unicamp; Jurisprudencia Unificada del Consejo de Justicia Federal; LATINDEX; LexML; NDLTD; OCLC-OAIster, encontrando 6 estudios. Se sugiere que haya más atención con los derechos laborales, a fin de hacer el cuidado efectivo tanto para quien cuida cuanto para quien es cuidado.

Descarte Correto de Medicamentos: construção de uma cartilha educativa / Correct Drug Disposal: Educational Booklet Building

Objetivo: contribuir na orientação do descarte adequado de medicamentos através da elaboração de uma cartilha educativa direcionada a idosos. Método: Estudo descritivo e exploratório desenvolvido através da construção e validação de uma cartilha educativa realizado no serviço de geriatria de um hospital universitário da cidade de Porto Alegre. A construção da cartilha objetiva levar ao conhecimento dos idosos o impacto ambiental que os medicamentos descartados em locais inapropriados geram ao meio ambiente e assim conscientizá-los da importância do descarte em locais adequados. Para a validação, foram convidados idosos atendidos no serviço de geriatria de um hospital universitário e membros da equipe multiprofissional de saúde. Resultados: Participaram 6 membros da equipe da saúde e 45 idosos no processo de validação. Os idosos elogiaram a cartilha, mas não fizeram comentários adicionais ou de algum item do texto ou das imagens. Já os membros da equipe de saúde deram sugestões com exclusão de imagens, transformando a informação em texto, melhora na cor da letra para visualização e inclusão de conteúdo, tanto em relação aos locais de descarte quanto ao material que é descartado. Conclusão: Instrumentos educativos, como a cartilha elaborada e validada, auxiliam de forma concreta na conscientização do impacto que os medicamentos podem causar no meio ambiente, trazendo, a longo prazo, um grande benefício para a sociedade em geral.(AU)

Objective: Contribute to the orientation of the proper disposal of medications through the preparation of a educative booklet targeted at the elderly. Method: Descriptive and exploratory study developed through the construction and validation of a educative booklet carried out in the department of Geriatrics at a university hospital in the city of Porto Alegre. The booklet construction was developed considering the education about the environmental impact of the medicines and its appropriate disposal sites. Elderly patients that attended geriatrics department of the university hospital and members of the multiprofessional health team were invited for validation. Results: Six health team members and 45 non-validation participants have provided information to this ressearch. The seniors have only praised the primer, with no additional comments or exclusion exclusion of any item. Members of the health team, however, provided suggestions like the exclusion of images, to change the information into text, improvement on the colour scheme for better visualization and the inclusion of infomation content, about the propper disposal sites and also about the material which is discarted. Conclusion: Educational tools, such as the booklet designed and validated, help in a practical way in raising awareness of the impact that drugs can cause in the environment bringing, in the long term, a great benefit to society in general. (AU)

O registro das Diretivas Antecipadas de Vontade:opinião dos tabeliães da cidade de Porto Alegre - RS / dvance Directive of Will: opinion of notaries ofPorto Alegre city/RS

A Diretiva Antecipada de Vontade diz respeito à manifestação de vontade de forma antecipada, em relação aos cuidadose tratamentos para momentos em que a pessoa está incapacitada de se manifestar. O objetivo deste estudo foi verificarcomo estavam ocorrendo estas manifestações em tabelionatos e se os notários estavam cientes do seu conteúdo,abrangência e necessidades da sociedade em registrá-la. Formulou-se um questionário para entrevista semiestruturada,em uma pesquisa qualitativa, para verificar como estão ocorrendo estes procedimentos nos tabelionatos de PortoAlegre/RS. Foram entrevistados os 12 responsáveis pelos respectivos tabelionatos que manifestaram, na sua maioria(66,7%), conhecer as Diretivas Antecipadas de Vontade, mas pouco registrá-las (registros inferiores à 3 por tabelionato).Verificou-se, portanto, que apesar das DAV terem emergido do anseio da sociedade, ainda é pouca a procura nostabelionatos. Ressaltou-se que, embora não haja obrigatoriedade deste registro, nem lei que imponha esta necessidadeaos tabeliães, há segurança jurídica atribuída aos atos firmados perante notário, o que deveria configurar uma maiorprocura por parte dos interessados, nos órgãos competentes.

The Advance Directive of Will (ADW), concerns the manifestation of will in advance in relation to care and treatmentduring times when the person is unable to manifest themselves. The aim of this study was to determine how these eventswere occurring in notary public offices, if the notaries were aware of its content, comprehensiveness and the needs ofsociety to put it on record. A questionnaire was formulated for a semi-structured interview, part of a qualitative study,to verify how procedures are being executed at notary public offices in Porto Alegre/ RS. Twelve people responsiblefor notary public offices were interviewed, the majority (66,7%) of whom knew about the Advance Directive of Will(ADW); however, a low number of registrations occurred (less than three registrations per notary public office). It can behighlighted that, despite the fact that ADWs were created in response to needs posed by society, this instrument is littleused. It was highlighted that, although registration is not mandatory and that there is not a law which imposes this needon notary public officials, there is a legal security aspect attributed to acts signed before notary public officials, whichshould promote a higher demand by the interested parties at competent organs.

VULNERABILIDADE SOCIAL NA DOENÇA DE ALZHEIMER: BUSCA POR DIREITOS / VULNERABILIDAD SOCIAL EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: EN LA BÚSQUEDA DE DERECHOS SOCIAL / VULNERABILITY IN ALZHEIMER'S DISEASE: PURSUIT FOR RIGHTS

A presente investigação destinou-se a verificar quais os motivos que ensejam às pessoas com a doença de Alzheimer para ingressar judicialmente. Para tanto, buscou-se na ferramenta on line do Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul, no período de um ano, as decisões dos recursos judiciais que continham o vocábulo "Alzheimer". Foram achadas 65 decisões relacionadas com a doença de Alzheimer. Delas, a maioria correspondiam a pedidos de medicamentos (61,6%), seguido de pedidos de fraldas (17,0%). É importante que ocorra o cumprimento da legislação, possibilitando uma diminuição dos pedidos judiciais, bem como que ocorra uma compreensão da gravidade desta doença, para que os processos ocorram de forma célere, fazendo com que não aumente a vulneração do idoso com doença de Alzheimer.

La presente investigación fue diseñada para verificar cuáles son las razones que conllevan a las personas con enfermedad de Alzheimer a interponer un recurso legal. Para ello, se buscó en la página web del Tribunal de Río Grande do Sul, en el trascurso de un año, las decisiones de los recursos judiciales que contenían la palabra "Alzheimer". Fueron encontradas 65 decisiones relacionadas con la enfermedad de Alzheimer. De ellas, la mayoría correspondió a solicitudes de medicamentos (61,6%), seguido de solicitud de pañales (17,0%). Es importante que se dé el cumplimiento de la legislación, posibilitando disminuir la cantidad de interpuestas judiciales, así como la importancia de que se genere la comprensión de la gravedad de esta enfermedad, para que los procesos se den de manera rápida, haciendo que no aumente la vulnerabilidad del anciano con la enfermedad de Alzheimer.

The following investigation attempted to verify the reasons for which Alzheimer's disease patients chose to pursue legal recourse. For this a search was conducted in the Court of the State of Rio Grande do Sul, within the period of one year, for court decisions containing the word "Alzheimer." 65 decisions were found to be related to Alzheimer's disease. Of those, the majority consisted of requests for medication (65.6%), followed by requests for diapers (17.0%). It is important for legislation to be implemented in order to lower the number of judicial requests, as well as the need for an understanding of the severity of this disease in order for lawsuits to be processed quickly, allowing for a decrease in lawsuits, but also that there must be an understanding of the seriousness of the disease so that lawsuits can be processed in a quicker manner.

Atividade assistida por animais na pediatria / Animal-assisted activity in pediatrics

A atividade assistida por animais (AAA) é a interação entre animais e seres humanos, com auxílio de um cuidador do animal, visando à melhora do paciente. No Brasil, nas instituições hospitalares, esta ainda é uma prática pouco usual. Diante disso, objetiva-se identificar o perfil sociodemográfico dos pacientes, acompanhantes e profissionais da saúde envolvidos na área pediátrica de um hospital universitário e a sua opinião sobre a AAA. Os dados foram obtidos através da aplicação de um questionário estruturado e analisados no programa SPSS versão 17.0 for Windows. Pode-se identificar que há uma aceitação dos respondentes em relação aos animais, mostrando-se abertos a esta prática. Esta investigação nos permite inferir que as instituições de saúde poderiam se utilizar da AAA como ferramenta complementar de tratamento pediátrico, pois o mesmo seria bem recebido entre os envolvidos neste ambiente hospitalar.

Animal-assisted activity (AAA) is the interaction between animals and humans, with the help of an animal caretaker, aiming at the improvement of the patient. In hospital institutions in Brazil this is still an unusual practice. Therefore, the aim here is to identify the socio-demographic profi le of patients, caregivers and healthcare professionals involved in the pediatric area of a university hospital and their views on AAA. Data were obtained by applying a structured questionnaire and analyzing the responses with SPSS (17.0 for Windows). We found that there is acceptance of animals by the respondents, who are open to this practice. This research allows to infer that health institutions could use AAA as a complementary tool for pediatric treatment, as it would be well received among those involved in this hospital setting.

Análise de pedidos judiciais de alimentos envolvendo idosos no Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul / Analysis of food - themed juristic inquiries involing the elderly in the Court of Justice of Rio Grande do Sul, Brasil

Introdução: o amparo contido na Constituição Federal é reforçado pelo Estatuto do Idoso. O Código Civil dispõe das modalidades alimentares. Alimentos englobam o indispensável para uma vida digna, assim como medicamentos, lazer, vestuário e educação. Objetivo: descrever as demandas judiciais de alimentos que envolvem idosos em um dos polos dos litígios judiciais no Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul (TJRS). Métodos: foram analisados os acórdãos disponibilizados no site do TJRS de janeiro de 2002 a dezembro de 2011, considerando a temática “alimentos + idosos”, o sexo do idoso envolvido, o ano do julgamento do recurso e os tipos de demandas (alimentos avoengos, execução de alimento, prestação de contas, revisional de alimentos, exoneração de alimentos e alimentos provisórios). Resultados: inicialmente, foram encontrados 221 acórdãos, sendo que 171 se referiam especificamente à temática “alimentos + idosos” e, em 131, figuravam os idosos em apenas um dos polos da demanda. Do total de demandas, 55 (42%) envolviam idosos do sexo masculino, 58 (44,3%) do feminino e 18 (13,7%) envolviam, no mesmo polo, idosos do sexo feminino e do masculino. Apenas 21,2% dos pedidos foram feitos pelos idosos aos seus filhos. Nos recursos judiciais, foram encontrados alimentos provisórios (30,5%), obrigação avoenga (44,3%), exoneração dos alimentos (14,5%), revisional de alimentos (8,4%), execução de alimentos (1,5%) e prestação de contas (0,8%). Das decisões, 23,8% foram deferidas, 63,1% indeferidas, 12,3% parcialmente concedidas e 0,8% estavam prejudicados. Conclusão: verificou-se que o TJRS vem agindo de forma protetiva, buscando amparar os idosos nas demandas judiciais de pedidos de alimentos.

Introduction: the protection written in the Federal Constitution is reinforced by the Senior Citizens’ Statute. The Civil Code comprehends food modalities. Food, as well as medication, leisure, clothing and education, is one of the keys for a dignified life. Objective: to describe food-themed juristic inquiries, which involved elderly on of the sides the litigation of the Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul (TJRS, Court of Justice of Rio Grande do Sul, Brazil). Methods: the judgments available in the website of the TJRS (January 2002-December 2011) were analysed, considering the themes “foods and elderly”, sex, year of the hearing of appeal, types of demands (food demands from grandparents, execution of foods, accountability, revision of food provision, exoneration of foods and provisory foods). Results: initially, 221 judgments were found, from which 171 specifically referred to the theme “foods and elderly”, and 131 involve just one elderly on of the sides the litigation. From all the demands, 55 (42%) involved elderly men, 58 (44.3%) elderly females and 18 (13.7%) involved the elderly couple in the same side of the litigation. Only 21.2% of the requests were carried out from elderly towards their descendants. On the judicial appeals, were found: provisory foods (30.5%); food demand from grandparents (44.3%); exoneration of foods (14.5%); revision of foods (8.4%); food execution (1,5%) and accountability (0.8%). From all juristic inquiries, 23.8% were deferred, 61.3% were dismissed, 12.3% were partially granted, and 0.8% could not be judged. Conclusion: the TJRS has been progressively acting in a protective manner, finding ways to protect the elderly in food-themed juristic inquiries.

Aspectos bioéticos nas publicações sobre cuidados paliativos em idosos: análise crítica / Bioethical issues in publications about palliative care of the elderly: critical analysis / Aspectos bioéticos en las publicaciones sobre los cuidados paliativos en las personas mayores: análisis crítico

A presente investigação objetivou identificar as publicações existentes sobre bioética e cuidados paliativos em idosos no período entre 2002 e 2013, descrevendo os casos encontrados. Para isso, foram investigadas as bases de dados PubMed, Cochrane, Embase, Lilacs, SciELO e Ibecs, buscando publicações com as palavras-chave “bioethics” AND “palliative care” AND “aged”. Foram encontrados 16 artigos que realmente tratavam de bioética e cuidados paliativos em idosos. Pode-se verificar que são poucos os estudos relacionando bioética e cuidados paliativos, comprovado pela escassa literatura sobre o tema. Assim, o levantamento indica a necessidade de outros trabalhos destinados a aprofundar a temática e aprimorar o conhecimento eticamente correto dos profissionais da saúde.

The present study aimed to identify existing studies of bioethics and palliative care among the elderly, and describes cases encountered with a publication date between 2002 and 2013. Publications in the PubMed, Cochrane, Embase, Lilacs, SciELO and Ibecs databases were identified using the keywords “bioethics” AND “palliative care” AND “aged”. Following methodological selection, 16 articles were identified. There were few studies relating to bioethics and palliative care, confirming a lack of literature in this area. Therefore additional studies are required to increase understanding of this theme and the ethical knowledge of health professionals.

La investigación tuvo como objetivo identificar las publicaciones existentes sobre bioética y los cuidados paliativos en las personas mayores que describen los casos encontrados en el período 2002-2013. Con este fin, las bases de datos PubMed, Cochrane, Embase, Lilacs, SciELO y Ibecs fueron investigadas, en busca de publicaciones con las palabras-clave “bioethics” AND “palliative care” AND “aged”. Se encontraron 16 artículos que realmente analizaban la bioética y cuidados paliativos en personas mayores. Se puede comprobar que hay pocos estudios relacionados con la bioética en los cuidados paliativos, lo que se comprueba por la escasa literatura sobre el tema. La conclusión es que se necesitan más estudios para profundizar aún más el tema y, por lo tanto, el conocimiento éticamente correcto de los profesionales de la salud.

Voluntariado e saúde / Volunteering and health

Os benefícios trazidos pelo voluntariado à área da saúde são conhecidos, aceitos e implantados em várias instituições. Esta atividade proporciona benefícios tanto aos pacientes quanto aos próprios voluntários, deve ser sempre supervisionada e exige treinamento prévio dos voluntários (AU)

The benefits of volunteering to healthcare are known, accepted and implemented in several institutions. This activity provides benefits to both patients and volunteers themselves, should always be supervised, and requires previous training of volunteers (AU)

Pedidos Judiciais relacionados à interdição de idosos / Juridical Appeals concerning interdiction of elderly

Interdição é um meio de suprimento de capacidade para casos específicos em que a pessoa não mais poderá responder por seus atos, sejam da vida civil e/ou de gerência de bens. A presente investigação busca identificar os recursos judiciais de 2003-2013 envolvendo idosos e pedidos de interdição no Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul. Este instrumento ímpar deve ser mais respeitado e utilizado com parcimônia, sempre buscando o melhor interesse do idoso e sua proteção.

Interdiction is a way of outlawing specific cases in which the person can no longer answer for their actions, whether civil life and/or assets. This study aims to identify the juridical appeals from 2003 to 2013 involving elderly and interdiction at the Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul (Justice Tribunal of Rio Grande do Sul). This unique instrument should be respected and used with caution, always aiming for the best interests of the elderly and their protection.

Atividade assisiida por animais como alternativ complementar ao tratamento de pacientes: a busca por evidências científicas / Actvidad asistidda por animales com una alternativa complementariaa para el tratamiento de los pacientes: la búsqueda por la evidencia científica / Anmal- assisted activity as an complementary alternative to patient's treatment: search for scientific evidence

Salud, contemporáneamente, se entiende como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. La actividad asistida por animales cumple este concepto y ya se utiliza hace unos años, como medida complementaria al tratamiento farmacológico, con el objetivo de la mejora y el bienestar del paciente. Su eficacia se ha demostrado a través de estudios de todo el mundo, en diferentes áreas como pediatría, geriatría y psiquiatría, entre otros, y trayendo beneficios tanto físicos como para la salud mental de las personas institucionalizadas. Ante esta realidad, hemos tratado de identificar cuáles son las investigaciones publicadas sobre el tema hasta el año 2013, en cinco bases de datos principales (Bireme, Cochrane, Embase, Pubmed y Scielo) de la palabra "animal-assisted activity". Se excluyeron los elementos repetidos en la misma base de datos, así como uno en japonés , uno en alemán, y que se centró en la terapia asistida con animales y no en la actividad asistida por animales. 55 artículos fueron encontrados en las cinco bases de datos: Bireme (28), Embase (13) Cochrane (1) Pubmed (11) y Scielo (2). Sólo 17 artículos cumplieron los criterios de inclusión preestablecidos. Todos mostraron resultados positivos en la aplicación de la actividad asistida por animales para los enfermos o personas en el aislamiento social. De este modo, se puede observar que esta práctica, aunque importante para ayudar a la búsqueda de lo bienestar integral del paciente y que está siendo acepta y formalizado en muchos países, sigue estando muy poco extendida científicamente.

Nowadays being healthy is understood as a state of physical, mental and social wellbeing over the absence of conditions and diseases. Animal-assisted activity (AAA) meets the actual concept of being healthy and it has been used for several years as a complementary measure to the pharmacological treatment, aiming at patient's recovery and well-being. The AAA's efficacy has been reported worldwide in areas such as pediatrics, geriatrics, psychiatry, among others, proved beneficial both at physical and psychic levels of institutionalized individuals. This study aimed to identify studies published until 2013 about AAA, in 5 important databases (Bireme, Cochrane, Embase Pubmed and Scielo), using the term "Animal-assisted activity" Duplicate articles in the same database, one article written in Japanese, one in German and the articles focused on therapy assisted by animals were excluded. A total of 55 articles were found from five databases: Bireme (28), Embase (13), Cochrane (1), Pubmed (11) e Scielo (2). Only 17 articles fulfilled the pre established criteria. All displayed positive results in applying Animal-assisted activity to sick or socially isolated individuals. It was concluded that this practice, despite it's importance supporting the patient's well-being and being recognized in several countries, it is still not widely widespread scientifically.

Saúde, contemporaneamente, entende-se como um estado de completo bem- estar físico, mental e social e não somente a ausência de doença. A atividade assistida por animais atende este conceito e já tem sido utilizada há alguns anos, como medida complementar ao tratamento medicamentoso, tendo como objetivo a melhora e o bem-estar do paciente. A sua eficácia tem sido comprovada através de estudos de todo o mundo, em diferentes áreas como pediatria, geriatria e psiquiatria, entre outras, e trazendo benefícios tanto físicos como para a saúde mental das pessoas institucionalizadas. Diante desta realidade, temos tentado identificar quais são as investigações publicadas sobre o tema até o ano 2013, em cinco importantes bases de dados (Bireme, Cochrane, Embase, Pubmed e Scielo) a partir do vocábulo "animal-assisted activity". Excluiu-se os artigos repetidos na mesmo banco de dados, além de um em japonês, um em alemão, e os que versavam sobre terapia assistida por animais e não sobre o tema atividade assistida por animais. Foram encontrados 55 artigos nas cinco bases de dados:: Bireme (28), Embase(13), Cochrane (1), Pubmed (11) e Scielo (2). Apenas 17 artigos cumpriram os critérios de inclusão pré-estabelecidos. Todos mostraram resultados positivos na aplicação da atividade assistida por animais aos doentes ou pessoas em isolamento social. Com isso, pode-se verificar que esta prática, embora importante para ajudar à procura do bem-estar integral do paciente, e que esta sendo aceita e oficializada em muitos países, ainda é pouco difundida cientificamente.

Diretivas antecipadas de vontade e a responsabilidade civil do médico / Advance directives of will and the civil responsibility of the physician

Em agosto de 2012, foi promulgada Resolução do Conselho Federal de Medicina relativa às diretivas antecipadas de vontade. Esse importante marco em nossa sociedade, apesar de ser regulatória apenas aos médicos, enfatiza o princípio do respeito à autonomia do paciente. O presente artigo busca analisar a Resolução 1995/2012, as implicações que a mesma desencadeia e a responsabilidade civil dos médicos, diante das diretivas antecipadas de vontade, visando encontrar respostas para a responsabilização civil do médico, bem como as formas adequadas para sua proteção profissional (AU)

In August 2012 the Federal Council of Medicine enacted a resolution concerning advance directives of will. Though regulatory only to physicians, this is an important milestone in our society which emphasizes the principle of respect for patient autonomy. This paper seeks to analyze Resolution 1.995/2012, its implications and the civil responsibility of physicians regarding advance directives of will, aiming to find answers for physicians' being held accountable by civil society, as well as the appropriate forms of their professional protection (AU)